白衣披甲 第1932节（1 / 4）
“我爷爷留下的笔记里，用钢笔字写着——在没ct的年月，一个昏迷偏瘫的病人抬进来，是血还是梗，决定了是该用通的法子，还是用收的法子，甚至救不救、怎么救，都系于这最初的判断。判错了，人可能就没了。”
“小罗，你知道收，是什么意思吧。”
“知道，许老板，我接触过中医。但是吧，那时候年轻，也实在没有那么多精力。”罗浩笑了笑。
“这两者，在床边上乍一看，像得让人直薅头发。”许老板缓缓道。
“是，我听老板们说过，在没有ct的年代，很难区分，除非是一些典型症状。所以导致很多患者开颅后发现没有出血，或者用通血管的药，导致病情加重。”
罗浩一边开车，一边认真和许老板聊天。
现在两人聊的，已经和许老板来的目的几乎一致了，算是重点中的重点。
罗浩好奇，那位传说中的许济苍许老先生是怎么做的。
“都会突然发病，都可能头痛、呕吐。
“虽然出血的头痛往往更剧烈，像劈开一样，但也不是绝对。
“都会很快出现半身不遂——偏瘫，胳膊腿抬不起来。
“都会口眼歪斜，流口水，话说不清或者完全失语。严重的，都会意识模糊，甚至昏迷。
“你摸他的脉搏，可能都弦硬有力，因为肝风内动、气血上逆，这个脉象，血和梗都可能出现。”
他顿了顿，仿佛在回忆那些没有影像佐证、全凭手眼心判的艰难时刻：“查体上，很多经典的神经定位体征，两者也共享。比如巴彬斯基征阳性，提示椎体束受损，出血压迫了传导路，或者梗死了脑组织导致传导路中断，都会出现。
“如果出血量大或脑梗面积大引起脑疝，瞳孔都会散大、对光反射消失。肌张力，早期都可能低下，后期都可能变高。”
“所以，光看有什么症状，很多时候是分不清的。”许老板的目光变得深邃，“我爷爷那一辈的先生，就得在这些相似里，拼命去找那一点点不似，像在沙子里淘金。”
许老板说着说着，他的手指在膝上虚按，仿佛指下正有一条血脉在无声搏动。
他微微合眼，复又睁开，眸子里沉淀着很多东西，可惜罗浩专心开车，并没看见。
“脉象上辨，是抠那最细微处的质地与劲道。”许老板的声音沉静，字句清晰，如同在描述一幅墨色深浅有致的古画。
“脑梗，其本在瘀阻。
“气血痰瘀互结，堵了脑络，脉道先就不畅。指下感觉，以涩为主。”
他食指与中指并拢，虚虚做了一个捻动的动作，仿佛正在接急诊，治疗方向要根据他号脉的结果来定。
对与否，最后涉及的就是一条人命。
所以许老板不知不觉间自由一派森严。
“像是钝刀子刮竹子，走得不痛快，一顿一顿的，这叫涩脉。若痰湿裹挟得厉害，这涩里头还能摸出点滑溜溜的、流利过头的腻歪感，这叫滑涩相兼。
“要是病人本就气虚，推动无力，那脉可能除了涩，还沉细下去，按之无力。总而言之，核心是一个堵字，气血想行而行不得，脉象便呆滞、艰涩。”
“而脑出血，其急在冲逆。
“肝阳暴起，气血宛如脱缰野马，逆乱上行，破脉而出。指下感觉，以弦、劲，甚至滑数为多。”
他手腕微微绷直，模拟那种感觉。
“脉管绷得紧，像按在琴弦上，搏动起来力道足，甚至觉得手指头底下有股劲儿在往外顶、往上冲，这叫弦劲有力。 ↑返回顶部↑
“小罗，你知道收，是什么意思吧。”
“知道，许老板，我接触过中医。但是吧，那时候年轻，也实在没有那么多精力。”罗浩笑了笑。
“这两者，在床边上乍一看，像得让人直薅头发。”许老板缓缓道。
“是，我听老板们说过，在没有ct的年代，很难区分，除非是一些典型症状。所以导致很多患者开颅后发现没有出血，或者用通血管的药，导致病情加重。”
罗浩一边开车，一边认真和许老板聊天。
现在两人聊的，已经和许老板来的目的几乎一致了，算是重点中的重点。
罗浩好奇，那位传说中的许济苍许老先生是怎么做的。
“都会突然发病，都可能头痛、呕吐。
“虽然出血的头痛往往更剧烈，像劈开一样，但也不是绝对。
“都会很快出现半身不遂——偏瘫，胳膊腿抬不起来。
“都会口眼歪斜，流口水，话说不清或者完全失语。严重的，都会意识模糊，甚至昏迷。
“你摸他的脉搏，可能都弦硬有力，因为肝风内动、气血上逆，这个脉象，血和梗都可能出现。”
他顿了顿，仿佛在回忆那些没有影像佐证、全凭手眼心判的艰难时刻：“查体上，很多经典的神经定位体征，两者也共享。比如巴彬斯基征阳性，提示椎体束受损，出血压迫了传导路，或者梗死了脑组织导致传导路中断，都会出现。
“如果出血量大或脑梗面积大引起脑疝，瞳孔都会散大、对光反射消失。肌张力，早期都可能低下，后期都可能变高。”
“所以，光看有什么症状，很多时候是分不清的。”许老板的目光变得深邃，“我爷爷那一辈的先生，就得在这些相似里，拼命去找那一点点不似，像在沙子里淘金。”
许老板说着说着，他的手指在膝上虚按，仿佛指下正有一条血脉在无声搏动。
他微微合眼，复又睁开，眸子里沉淀着很多东西，可惜罗浩专心开车，并没看见。
“脉象上辨，是抠那最细微处的质地与劲道。”许老板的声音沉静，字句清晰，如同在描述一幅墨色深浅有致的古画。
“脑梗，其本在瘀阻。
“气血痰瘀互结，堵了脑络，脉道先就不畅。指下感觉，以涩为主。”
他食指与中指并拢，虚虚做了一个捻动的动作，仿佛正在接急诊，治疗方向要根据他号脉的结果来定。
对与否，最后涉及的就是一条人命。
所以许老板不知不觉间自由一派森严。
“像是钝刀子刮竹子，走得不痛快，一顿一顿的，这叫涩脉。若痰湿裹挟得厉害，这涩里头还能摸出点滑溜溜的、流利过头的腻歪感，这叫滑涩相兼。
“要是病人本就气虚，推动无力，那脉可能除了涩，还沉细下去，按之无力。总而言之，核心是一个堵字，气血想行而行不得，脉象便呆滞、艰涩。”
“而脑出血，其急在冲逆。
“肝阳暴起，气血宛如脱缰野马，逆乱上行，破脉而出。指下感觉，以弦、劲，甚至滑数为多。”
他手腕微微绷直，模拟那种感觉。
“脉管绷得紧，像按在琴弦上，搏动起来力道足，甚至觉得手指头底下有股劲儿在往外顶、往上冲，这叫弦劲有力。 ↑返回顶部↑