第63章（2 / 3）
这天，老杨不在，带他们的是儿外科副主任医师穆之南。
这是个面容清癯的医生，话不多，好像多说一些会浪费元气似的，而且查房特别快，像在赶进度，今天他从最后一间病房倒序查过来，一路走到第三间，问：“6床的情况你们了解么？”
李靖翻着病历，回答道：“患儿两岁时因巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压进行过一次手术，预后良好，一个月前体检发现心脏有杂音。心脏彩超提示左室流出道狭窄及主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂并中度关闭不全，排期手术。”
“嗯。”穆之南转向杨亚桐，“你说一下先心病什么样的情况需要二次手术？”
杨亚桐答道：“计划性二次手术主要针对婴幼儿及复杂先心病有计划地分期治疗，非计划性手术主要处理残留或新发心脏畸形，包括需要治疗的术后短期并发症，比如出血，长期并发症，比如缺损残余分流、反流或继发病变等。”
“好的，说一下二次手术的风险因素与手术时机。”
他低头听诊，杨亚桐没意识到他在跟自己说话，想着回答完一个问题，下一个要轮到别人了，没想到穆之南直起身，注视他一眼：“杨同学？”
“啊？”
李靖见他状态不对，抢着说：“老师我知道，年龄偏大或偏小、早产儿、低出生体重儿、术前有心力衰竭或心源性休克及肾功能衰竭等患者风险较高，手术时机的话，是距前一次手术间隔时间越久，组织及血管粘连的程度越轻，手术过程中的出血风险和相关并发症的发病率也相对较低。”
“对的。”穆之南点头，“还有一条，二次手术应该在严重的心室功能障碍出现之前进行，特别是存在反流性瓣膜病变导致心室持续性扩大和功能损害的情况下。”
今天穆主任上午没排手术，有专家门诊，他们从住院楼走出去，一路无言。快到门诊楼，穆之南突然回头看了杨亚桐一眼：“你刚才走神了。”
是的，杨亚桐最近经常走神，他的神志到处乱走，走的还是从某个地点到脑科医院的路线，打车怎么走，地铁怎么走。他似乎真的能看见街边环境一直在变，心情一直在变，甚至连天空的颜色，也在蓝色和灰白之间变化，只是和这些相关的人一直都没变。
“对不起穆老师。”他说。
“你一向是个很认真的学生，今天怎么了？”
杨亚桐没说话，他不想找借口也找不到任何借口。
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这是个面容清癯的医生，话不多，好像多说一些会浪费元气似的，而且查房特别快，像在赶进度，今天他从最后一间病房倒序查过来，一路走到第三间，问：“6床的情况你们了解么？”
李靖翻着病历，回答道：“患儿两岁时因巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压进行过一次手术，预后良好，一个月前体检发现心脏有杂音。心脏彩超提示左室流出道狭窄及主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂并中度关闭不全，排期手术。”
“嗯。”穆之南转向杨亚桐，“你说一下先心病什么样的情况需要二次手术？”
杨亚桐答道：“计划性二次手术主要针对婴幼儿及复杂先心病有计划地分期治疗，非计划性手术主要处理残留或新发心脏畸形，包括需要治疗的术后短期并发症，比如出血，长期并发症，比如缺损残余分流、反流或继发病变等。”
“好的，说一下二次手术的风险因素与手术时机。”
他低头听诊，杨亚桐没意识到他在跟自己说话，想着回答完一个问题，下一个要轮到别人了，没想到穆之南直起身，注视他一眼：“杨同学？”
“啊？”
李靖见他状态不对，抢着说：“老师我知道，年龄偏大或偏小、早产儿、低出生体重儿、术前有心力衰竭或心源性休克及肾功能衰竭等患者风险较高，手术时机的话，是距前一次手术间隔时间越久，组织及血管粘连的程度越轻，手术过程中的出血风险和相关并发症的发病率也相对较低。”
“对的。”穆之南点头，“还有一条，二次手术应该在严重的心室功能障碍出现之前进行，特别是存在反流性瓣膜病变导致心室持续性扩大和功能损害的情况下。”
今天穆主任上午没排手术，有专家门诊，他们从住院楼走出去，一路无言。快到门诊楼，穆之南突然回头看了杨亚桐一眼：“你刚才走神了。”
是的，杨亚桐最近经常走神，他的神志到处乱走，走的还是从某个地点到脑科医院的路线，打车怎么走，地铁怎么走。他似乎真的能看见街边环境一直在变，心情一直在变，甚至连天空的颜色，也在蓝色和灰白之间变化，只是和这些相关的人一直都没变。
“对不起穆老师。”他说。
“你一向是个很认真的学生，今天怎么了？”
杨亚桐没说话，他不想找借口也找不到任何借口。
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